Апоплектическое состояние

В начале показанными могут быть три главных средства: Глоноин, Вератрум вириде и Лахезис.

Каковы же частные симптомы каждого из этих средств, позволяющие осуществить их различение?

Глоноин. Внезапно наступает конгестия головы. Лицо становится очень сильно окрашенным, красного цвета, глаза инъецированы. Мозговая конгестия может быть связана с сосудистыми расстройствами или же наступать после теплового удара, как при типе Вератрум. Больной испытывает в голове такое ощущение, словно пульсация в ней все усиливается и усиливается. Субъект становится совершенно отупелым, не может рассказать, где он находится. Не может разговаривать с окружающими, и членов семьи это все очень поражает. Все окружающее ему представляется чуждым. Он не узнает своей комнаты. Держит себя совершенно неподвижно и принимает своеобразную позу. Так как он не может лечь, он сидит опираясь локтями в колени, держа голову между руками, чтобы иммобилизировать ее, т. к. испытывает ухудшение от малейшего движения. Он стремится к тому, чтобы иметь прохладу на голову — лед или холодный компресс из часто сменяемой воды. И действительно, субъект типа Глоноина всегда испытывает ухудшение от лучистого тепла, от окружающей жары или от солнечных лучей.

Можно увидеть пульсацию артерий шеи, очень заметную и воспринимаемую самим больным; эта пульсация очень заметна и быстра, тогда как при типе Вератрум пульсация, наоборот, совершается значительно медленнее. Больной ничего не переносит вокруг шеи; он расстегивает свой ворот, так же как это делает субъект типа Лахезис, рассмотрением которого мы сейчас займемся. С другой стороны, он не переносит света, вызывающего у него головокружение. Сердце у него работает с трудом. Пульс то тверд, то мягок и неправилен, то полон. Наконец, всегда отмечается артериальная гипертензия.

С такой же внезапностью и такой же силой появляются симптомы у больных типа Вератрум. Но в то время, как субъект типа Глоноина остается сидячим, больной типа Вератрум вынужден лежать, так как при переходе в сидячее положение он испытывает упадок сил. Он обнаруживает пульсацию артерий шеи, которая может передаваться в голову, но эта пульсация медленна (как и вызванные ею колебания головы). Вдобавок больной типа Вератрум страдает гудением (жужжанием) в ушах. Наконец, мы вновь находим отличительную черту языка: серединную красную полосу.

У больного типа Лахезис

Одна единственная доминанта, которую легко запомнить — это конгестия. Она проявляется расстройствами, функциональными и морфологическими, а также лихорадкой.

Изучим сначала расстройства, функциональные и морфологические, а затем займемся лихорадочными симптомами.

Расстройства функциональные и морфологические (поражения)

Мозговые расстройства

Они проявляются в виде конгестии головы и мозга. Эта конгестия сразу же проявляется, как «очень сильная», возникает внезапно и облекается в апоплектическую форму. Лицо красно, багрово, голова горячая и тяжелая, глаза инъецированы, зрачки расширены. Иногда у больного возникает диплопия: все видит в двойном виде.

Имеются два признака, которые нужно хорошо знать, так как они позволяют отличить Вератрум вириде от других средств (типов), вызывающих аналогичные симптомы — это гудение в у шах и «сильная пульсация артерий на шее». Гудение в ушах одинаково может быть выражено как справа, так и слева, то же относится и к пульсации на шее; но (это факт, который нужно ясно отметить) они сопровождаются «замедлением пульса». Впрочем, когда больной хочет встать на ноги, у него немедленно наступает упадок сил и выявляется тенденция к синкопэ.

Каковы те причины, которые могут привести к такой мозговой конгестин, подлежащей лечению Вератрум вириде? Приступ апоплексии, или же солнечный удар, или тепловой удар. Тогда у больного обнаруживаются тяжелые циркуляторные расстройства: «каротиды колотятся с такой силой, что больной не в состоянии отдохнуть». Он хотел бы задремать, уснуть — и не может. В этом одна из существенных характеристик этого средства (типа). Заметим также то, что пульс полон, медлен и мягок. И это позволяет отличить Вератрум вириде от двух других средств, показанных при угрозе апоплексии: Лахезис и Глоноина.

Больной типа Вератрум вириде обнаруживает также «нервные расстройства». Он не в состоянии хорошо сохранять свое сознание (рассудительность), он «теряет голову». Его охватывает бред — «бред неистовства». Он ищет ссоры, воет, стремится колотить окружающих. Эти симптомы напоминают картину Гиосциама. Различие установить нетрудно: при типе Зеленого вератрум преобладает циркуляторное действие с более или менее важными лихорадочными симптомами, при типе же Гиосциама, напротив, выступают единственно нервные феномены. Т. е., у индивида может иметься и лихорадка тоже, но у

Холера

Большие характеристики Вератрум альбум составляют: рвоты и понос, судорожные боли и ощущение общего похолодания. Все это мы находим и при холере, три главных средства против которой составляют Камфора, Медь и Вератрум альбум.

Они были использованы доктором Шаржэ во время одной эпидемии холеры, случившейся в Марселе. Шаржэ составил очень интересное исследование, показывающее характерные показания к назначению каждого из тех гомеопатических средств, какие могут быть использованы при холере.

Камфора. При типе Камфоры доминирует похолодание тела. Индивид совершенно леденеет. Кожа холодна, как лед. Субъект испытывает ощущение ломоты по всему телу, он точно весь разбит. У него могут быть судороги в конечностях, но главной характеристикой остается похолодание тела. И любопытно, этот совершенно похолодевший субъект не переносит того, чтобы его укрывали. Субъект типа Камфоры никогда не стерпит одеяла, не сохранит грелки, любая теплая аппликация вызывает у него ухудшение.

Купрум (Медь). Больной типа Меди характеризуется судорогами. У него нет того состояния полного коллапса, какое свойственно типу Камфоры, а преобладают спазмы крайне болезненные, не только кишечные и вообще в животе, но также в конечностях, как нижних, так и верхних. Эти спазмы очень бурны, перемежаются и сопровождаются тошнотами. Тошноты проходят или уменьшаются тогда, когда индивид проглатывает немного холодной воды. Точно так, как при типе Фосфора, при котором тошнота облегчается тогда, когда субъект пьет холодную воду. Вместо того охлаждения, которое характерно для типа Камфоры, субъект типа Меди лихорадит, живот его напряжен, горяч и чувствителен (чего не отмечается при типе Вератрум альбум, когда больной жалуется на ощущение холода в животе). Схваткообразные колики при типе Меди проходят, как только у субъекта будет стул.

У субъекта типа Колоцинта тоже отмечаются очень болезненные колики, прекращающиеся тогда, когда отойдет необильный стул. Но в то время, как субъект типа Меди не может найти себе соответствующей позы (положения тела), чтобы успокоиться, субъект типа Колоцинта получает облегчение от сгибания, от наклонения вперед, от перегибания вдвое. Впрочем, состояние субъекта типа Колоцинта никогда не обнаруживает такой же тяжести, как состояние субъекта типа Меди, у которого кожа цианотична, с мраморными разводами.

Большим показанием к Вератрум альбум является понос.

Поты, локализующиеся в лобной области. Речь идет об индивиде, который кашляет или же страдает поносом и рвотами с холодными потами, выступающими на лбу. Тут можно думать о типе Вератрум альбум.

Напомним, что у субъекта типа Пульсатиллы отмечаются поты односторонние, более выраженные на стороне поражения. У субъекта типа Калия углекислого пот выступает на губах во время еды. Все эти локализации потоотделения составляют своего рода «призывные знаки», позволяющие ориентировать мысль врача в сторону оправданного выбора лекарства.

Лицо очень бледное и холодное. У больного мы часто находим лицо осунувшееся, беспокойное — как лицо при типе Мышьяка. Оно может быть более или менее цианотичным.

Голова никогда не держится прямо. Больной не в состоянии держать голову прямо из-за своего состояния усталости и прострации. Такой же признак мы обнаруживаем и у деминерализованных субъектов типа Натриум муриатикум и у атрептичных (с пониженным питанием) субъектов типа Абротана.

Запомнить преобладающие характеристики Вератрум белого очень легко. Мы последовательно изучим: пищеварительные расстройства; прострацию; холодные поты.

Пищеварительные расстройства

Они слагаются из рвот и поноса. Не рвот или поноса, а именно из рвот и поноса, так как они всегда сочетаются.

Рвоты. Очень сильны, очень обильны, сопровождаются постоянными тошнотами, холодными потами, которые всегда появляются в хорошо отграниченной области — на лбу.

Рвоты всегда усиливаются от движения, от табачного дыма (курит ли сам, или лишь ощущает запах табачного дыма). Равным образом после того, как выпивает. Однако у субъекта Вератрум альбум имеется постоянная жажда. Несмотря на жажду он пьет немного, но пьет часто, потому что рот у него постоянно сух, равно как и язык, и небо. Сравнить эту сухость можно лишь с сухостью всех слизистых у субъекта типа Брионии, для которого характерна крайняя сухость всех слизистых пищеварительного тракта. При типе Брионии имеет также место сухость слизистой кишечника: при запоре типа Брионии комья кала крупны, тверды, черны, как закаленные на огне. Когда этот субъект пьет, его не рвет, тогда как у больного типа Вератрум альбум имеются рвоты, как только он выпьет хоть немного воды.

У субъекта типов Мышьяка и Фосфора имеется та же характеристика, что и у Вератрум альбум — рвота после того, как что либо выпьет.

Субъект типа Мышьяка страдает жгучими болями желудка, болями, которые он успокаивает горячими аппликациями. Но когда у него жажда, он пьет ледяную воду, и тотчас же его начинает рвать. Субъект типа Мышьяка хуже чувствует себя к ночи. Известно, что период ухудшения жалоб располагается у него между 1 и 3 часами ночи. Субъект очень возбужден, а потом очень подавлен: несмотря на свою усталость, он все время испытывает потребность менять позу, менять место.

У субъекта типа Фосфора имеются тошноты почти постоянные, но как только он выпьет ледовой воды или пососет кусок льда они проходят. Он склонен пить понемногу. Но когда выпитая вода согревается в желудке, у больного происходит регургитация воды и слизи. Ему требуется усилие, чтобы вырвать, и нередко в вырываемой слизи появляются прожилки крови. Иногда даже его рвет алой кровью. Вспомним тут об общей склонности к кровотечениям при типе Фосфора.

Субъект типа Вератрум альбум тоже получает облегчение от своей тошноты, когда выпьет жидкости, но у него при этом немедленно наступает очень сильная рвота.

Опишем одного-единственного больного: пищеварительного или скорее «тифозного» — заболевшего либо истинной тифозной лихорадкой (брюшным тифом), либо тифо-бациллозом, или вообще каким-либо «тифозным состоянием».

Писалось будто Баптизия является специфическим лекарством против тифозной лихорадки. Это — глубокое заблуждение. И даже просто анти-гомеопатичным является утверждение такого рода, так как нет и не может быть никакого гомеопатического лекарства, которое было бы специфичным против одной какой-нибудь болезни. Всякая болезнь обладает своей особенной «формой», определяемой реакциями заболевшего субъекта, темпераментом больного (не забывать о том, что термин «темперамент» на протяжении веков не раз менял свое содержание: тут имеется в виду именно изменчивый темперамент в смысле «тип реактивности организма в данный период его жизни», а не тот неизменный темперамент И. П. Павлова и др., который имеет в виду «тип нервной системы», «тип нервной реактивности» — обычно врожденный и не изменяющийся на протяжении жизни). Баптизия — лекарство соответствует клинической форме Баптизии — и это все. Впрочем, при тифозной лихорадке, кроме Баптизии, показанными могут быть еще и другие лекарства.

Посмотрим, как себя проявляет тифозный больной, подлежащий Баптизии. Симптомы развиваются в течение нескольких часов — симптомы глубокой инфекции. Среди них доминируют прострация и состояние ступора, уже нами выше отмеченное, а также здоцонность, гнилостный характер всех экскретов: моча, стул, менструальные крови и, особенно дыхание. Как только входишь в комнату с таким больным, от этого запаха начинаешь задыхаться — точно так, как в том случае, когда входишь в комнату, где лежит ребенок, выделяющий ацетон. У больного же типа Баптизии особенно заслуживает внимание именно этот несносный, отталкивающий, гнилостный запах дыхания — запах, отмечаемый при первом же приближении к больному.

Для возникновения такого запаха имеется основание, в чем легко себе отдать отчет, когда пациент раскроет рот: десны у него припухшие, вздутые, болезненные и кровоточащие. Зубы покрыты фулигинозным (похожим на сажу) налетом. Когда заставишь его высунуть язык, видно, что делает он это с трудом. Почему? Потому, что он опух, дрожит, болезнен. Поверхность его точно обнажена.

Этот язык может изменять свой вид на протяжении всей эволюции

Каковы те причины, какие могут привести больного к тому, чтобы у него развились признаки Баптизии?

Это всегда состояние тяжелой инфекции: тиф (обычно брюшной) или септицемия. В числе тех соображений, какие оправдывают употребление Баптизии, не забывайте о наклоностях к гангрене или к омертвлению тканей с изъязвлением. И еще тут включается в игру другой элемент: внезапность появления. Так сказать, полное отсутствие продормы в проявлениях, подлежащих Баптизии: симптомы этого средства (типа) появляются внезапно и быстро у индивида инфицированного, и эволюция их всегда крайне быстра.

Наконец, вспомним о том, что боли при типе Баптизии ухудшаются от движения и облегчаются от покоя, но всегда ухудшаются от малейшего давления, в полную противоположность болям при типе Брионии.

Запомнить ее преобладающие характеристики нетрудно:

— гнилостный характер всех секретов и экскретов;

— лихорадка в сопровождении болезненных и нервных симптомов.

Гнилостный характер секретов и экскретов

Все является гнилостным в случае Баптизии: дыхание, представленное ужасающим запахом, просто невыносимым; понос коричневого цвета, раздражающий и тоже ужасного запаха; менструальные крови; лохии (Баптизия является прекрасным средством при пуэрперальной септицемии); моча и пот, обнаруживающие при тяжелых инфекционных состояннях отвратительный гнилостный запах.

В общем, все экскреты и все секреты больного типа Баптизни «гнилостны». Почему? Подумаем: моча, пот, менструальные крови гнилостны потому, что они представляют собой путь токсических выделеннй (это может быть фактом, но не является достаточным основанием для именно гнилостного характера выделений, так как в ряде случаев токсические выделения из организма не являются гнилостными, а лишь разъедающими, окрашенными и т. п.). Дыхание, понос, лохии оказываются гнилостными потому, что все подлежащие Баптизии воспаления соответствуют тяжелым формам болезненного повреждения и это болезненное повреждение обычно заключается в наклонности к гангренизации — будь то изменения или на коже (например, при изъязвлении, развивающемся по ходу рожистого воспаления) или же на слизистых (например, при тифе или пуэрперальной септицемии).

Лихорадка

Лихорадка проявляется в форме озноба, обычно появляющегося «в 11 ч. утра» и продолжающегося весь день. Во время этого озноба больной испытывает ощущение «болезненной разбитости, ломоты». Затем быстро поднимается температура и начинается жар — «около 3 часов дня». Больной ощущает приливы жгучего пылающего жара, особенно проявляющегося на спине, а поты появляются лишь вечером или ночью.

Эти поты тоже представляют собой существенную характеристику Баптизии, так как они очень зловонны, «гнилостны», необильны. Совершенно не облегчают!

В течение всего того времени, когда происходит повышение температуры, пульс остается малым, слабым, частым и иногда интермиттирующим; но главное — «изменчивым».

Можно указать интересные характеристики, сопровождающие подлежащие Баптизии лихорадочные состояния; это качества двух родов: боли и нервное состояние.

Боли. Больной испытывает общее ощущение разбитости, ломоты во всем теле, всех мышцах, которые также становятся болезненными при

Тут нам нужно изучить две формы поражения пищеварительного тракта и гениталий.

Форма поражения органов пищеварения

Это больной, обнаруживающий тифозное состояние, с сухим ртом, сухими губами, растрескавшимися, болезненными, на зубах плотно сидящий фулигинозный («сажевидный») налет; язык тоже сух, затвердевший, точно из дубленой кожи, почти парализованный: больной не в состоянии его высунуть наружу. На дужках имеются болезненные изъязвления, довольно глубокие и расположенные на затвердевшем черном основании. Очень болезненные, они мешают что-либо глотать. Дыхание очень зловонно. У больного имеется очень зловонный понос, обильный, коричневатый, с непроизвольным отхождением стула. Небольшой симптом: задний проход очень чувствителен. Действительно, больной типа Соляной кислоты не может пользоваться никакой бумагой для вытирания, так как любое прикосновение бумаги к заднему проходу болезненно; даже ватой пользоваться не в состоянии, вынужден садиться на «бидэ» и делать себе настоящие сидячие ванночки, чтобы обмыться и успокоить получающееся раздражение. Всегда получает облегчение от горячих компрессов, от горячей ванны или от теплой сидячей ванночки.

Добавим к этому то, что больной типа Соляной кислоты не может помочиться без того, чтобы одновременно у него не расслаблялся и сфинктер заднего прохода с отхождением каловых масс.

Чувствительность заднего прохода к прикосновению характерна для Соляной кислоты, так как существует и иного типа боли заднего прохода, не сопровождаемые чувствительностью к прикосновению. При двух средствах (типах) мы встречаемся с такого рода болями. Сепия и Фитолакка. При этом тип Сепии характеризуется болями очень сильными в середине дня, особенно при запорах. После стула сохраняется ощущение давления, «тяжелого шара в ампуле». Фитолакка же характеризуется болями в заднем проходе, внезапно появляющимися ночью. Больной просыпается от ощущения жестокой боли, «ударом кинжала в задний проход», которое в редких случаях длится более 1–2 минут. Симптомы Фитолакки всегда преимущественно являются ночными. Вспомним о том, что Фитолакка больше всего показана у больных специфических, с сифилисом (приобретенным или же врожденным).

Форма поражения гениталии

Соляная кислота показана при пуэрперальных сентицэмиях. Тут мы снова находим то же состояние пищеварения, какое только что описали, но кроме того больная обнаруживает необычайную чувствительность гениталий. Она не может выносить

Соляная кислота, подобно всем кислотам, является средством при тяжелых состояниях и обладает легко запоминающимися характеристиками: прострация; состояние языка; понос; лихорадка.

Прострация

Больной сперва оказывается «конгестионированным» и «возбужденным», а потом «очень быстро» (и это является феноменом особенно замечательным!) он впадает в состояние «подавленности» и «прострации».

Каким же представляется субъект типа Соляной кислоты? Когда врач входит в комнату, ему бросается в глаза субъект простершийся, с «полузакрытыми глазами», с «отвисающей челюстью», лицо «красное», «лоснящееся», «багровое», особенно бросается в глаза то, что он безостановочно «слегка стонет», даже в состоянии бреда или бодрствования. Весьма своеобразным является одно положение его тела: он «соскальзывает в постели» и не может ни лежать, ни сидеть, даже тогда, когда его укладывают опирающимся на валик, он соскальзывает так, что приходится подпирать его ноги подушками или же стулом, уложенным поперек кровати.

Такая поза больного сама по себе является, в своем роде, важным объективным признаком типа Соляной кислоты. Вспомним те позы, какие принимают разные больные, позы, связанные с тем или иным средством. Субъект типа Антимониум тартарикум сидит в своей постели, подпертый подушками справа и слева, так как он сам не в состоянии удерживать свою голову в вертикальном положении, он наклоняет ее то в одну сторону, то в другую. Он совершенно обессилен и его важной характеристикой является то, что он постоянно находится в состоянии усыпления. Во время приступов кашля он испытывает немалые затруднения в отношении выхаркивания мокроты. Напомним о том, что при типе Антимониум тартарикум у больного имеется много хрипов в легких, но выхаркивается лишь мало мокроты: он просто не в состоянии выхаркать всю ту слизь, какая переполняет его дыхательное древо; он пребывает из-за этого в состоянии асфиксии и одышки; и у него не хватает сил держаться в постели прямо.

Больной типа Калия углекислого тоже обнаруживает стеснение дыхания и астму, но он вынужден садиться в постели. Криз особенно охотно наступает около 2 часов утра и тогда больной подгибает свои колени, опирается на них локтями и остается в таком положении, согнувшись кпереди и поддерживая голову руками. Поза парадоксальная, так как кажется, что именно в таком положении больному труднее дышать, чем в ином, но именно это